💡 의료비 환급금 계산의 기본 개념

의료비 환급금 계산은 국민건강보험공단의

기준에 따라 이루어집니다. 한 해 동안 본인이 부담한 의료비가 법정 상한액을 초과하면, 초과 금액이 환급금으로 산정됩니다.

예를 들어, 본인부담상한액이 300만 원이고 실제 부담한 금액이 500만 원이라면 초과된 200만 원이 환급 대상이 됩니다.

📊 2025년 본인부담상한제 구간별 상한액

본인부담상한제는 소득 수준에 따라 7단계로 구분됩니다. 2025년 기준 상한액은 다음과 같습니다 👇

🧾 의료비 환급금 계산 예시

실제 예시를 통해 계산 방법을 살펴보겠습니다 👇

• 연간 의료비 지출액: 5,000,000원
• 소득분위: 4분위 (상한액 2,500,000원)

계산식: 5,000,000원 - 2,500,000원 =

이 금액은 건강보험공단이 정산 후 자동입금하거나, 계좌 미등록 시 본인이 수동신청을 통해 환급받게 됩니다.

🌐 환급액 조회 및 신청 방법

본인 환급액은 아래 방법으로 쉽게 확인할 수 있습니다 👇

1. 국민건강보험공단 홈페이지 → [민원신청] → [보험료·급여] → [본인부담상한액 초과금 조회]
2. ‘The건강보험’ 앱 로그인 → [환급금 조회]
3. 고객센터 ☎1577-1000으로 문의

⚠️ 주의사항 및 계산 시 알아둘 점

• 본인부담상한액은 매년 소득 및 물가변동에 따라 조정됩니다.
• 퇴직자, 피부양자도 과거 납부 이력이 있으면 환급 대상이 될 수 있습니다.
• 의료비 계산 시 비급여 항목(미용·성형 등)은 제외됩니다.
• 3년 이내 신청하지 않으면 환급금이 소멸됩니다.

💬 자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1. 상한액은 매년 바뀌나요?
A1. 네, 소득 변화와 물가 상승률에 따라 매년 일부 조정됩니다.

Q2. 자동으로 계산해주는 기능이 있나요?
A2. 국민건강보험공단 홈페이지에서 본인부담상한액 초과금 계산을 모의로 확인할 수 있습니다.

✅ 결론: 계산법을 알아야 내 환급금도 챙긴다!

의료비 환급금은 단순히 “많이 냈으니 돌려받는 것”이 아니라 정확한 상한액 계산을 통해 산정됩니다. 지금 바로 아래 링크에서 내 환급 가능액을 확인해보세요 👇 👉 국민건강보험공단 환급금 조회 바로가기